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北京医改取消医用耗材加成 告别“以耗养医”

2019-01-20 01:07 来源:新京报 参与互动 
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  取消医用耗材加成,告别“以耗养医”

  北京论坛

  此次医耗联动综合改革,切中了当前医疗流程问题的要害,实施后将能大大提高医疗质量,降低不合理费用,进一步改变“看病贵”的历史。

  据新京报报道,明年6月中旬,北京将迎来深化医改新政策——医耗联动综合改革,内容涉及取消医用耗材加成、规范调整医疗服务价格等多项举措。

  毋庸置疑,这次北京医耗联动综合改革举措很多,牵涉面颇广,冲击力不小。其中“取消医用耗材加成”就引发广泛关注。

  以往说到“取消加成”,我们通常会联想到取消医药加成——这对应的就是破解“以药养医”病灶。去年4月起,以医药分开为主要内容的综合改革,就切断了药品与医疗机构之间的利益关系,让很多医疗机构告别了“以药养医”的历史,大大减少了患者遭遇“大处方”的现象。

  而在此基础上推动的新一轮医耗联动综合改革,则将进一步切断医院与医用耗材之间的利益关系,这标志着医疗改革力度再度加码,对于规范医疗行为也有着深远的意义。

  按照目前的医院财务制度,医院可以对医用耗材收取5%-10%的价格加成。2017年,原国家卫计委曾要求各医疗机构需要将药占比(药品在百元医疗收入中的百分比)控制在30%,耗占比(医用耗材在百元医疗收入中的百分比)控制在20%,这就意味着,医用耗材在医院毛收入中占的份额可能达到20%。就此看,医用耗材在不少综合医院利润盘子中,占了不小的份额。

  对于“药占比”,我国采取了不少以医药分开为导向的严格管控措施。在此背景下,通过增大分母即增加医用耗材的方式来降低“药占比”,往往成为不少医院的“潜规则”。这些因素都导致医院对医用耗材的使用存在不甚规范的现象。

  在此背景下,作为此次医耗联动综合改革重要内容之一的“取消医用耗材加成,降低耗材价格”,可谓切中了当前医疗流程问题的要害,实施后有助于大大提高医疗质量,降低不合理费用,进一步改变“看病贵”的历史——之前不合理的“看病贵”,主要就是体现在药品和耗材不合理的加成上。

  这也合乎公众的诉求:这些年来,由医用耗材所引发的争议未消。心内科的学界泰斗胡大一,就曾多次批评不少医院存在心脏支架滥用的现象。可以不放支架的被装上了支架,可以放置两根支架的放上了四根支架;几百元钱的缝合针、动辄上万的医用耗材……这些都给患者增加了额外的经济负担,也成为“看病贵”的重要原因之一。去掉了这部分开支,患者被非透明的医疗费用薅走的羊毛会少不少。

  也要看到,任何改革都是个长期过程。医耗联动综合改革在为患者和民众带来利好的同时,也必然降低医院利润,给医院“控本增收”带来压力,也牵涉到对医院和医生利益的协调。

  这其中,如何维持医院正常运转,应成为政策层面关注的问题。这次改革措施中也提到“规范调整医疗服务价格”,这也给人期待:有关方面会将医疗服务价格的调整作为此次医改的配套措施,建立一套医生靠技术就能体面生活的收费体系。

  剥离灰色的“以药养医”“以耗养医”,回归合理的“以技养医”,让医生真正靠技术吃饭,让患者真正享受体面、公开、透明的医疗服务,让医院真正实现良性、有序发展,医耗联动综合改革必然能走得更远。

  □郑山海(医生)

【编辑:郭泽华】
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